Armas, Mariela1, Sánchez, Douglas2
1Médico y Cirujano, maestría en Cirugía General, Hospital Roosevelt, Ciudad de Guatemala, Guatemala. 2Médico y Cirujano, Cirujano flebólogo, Hospital Roosevelt, Ciudad de Guatemala, Guatemala.
Introducción: Actualmente se prefieren procedimientos mínimamente invasivos como las técnicas endovasculares para el tratamiento de la insuficiencia de vena safena mayor que pueden ser por ablación térmica, química o mecánica. Éstos tienen la ventaja de ser ambulatorios, presentar menos complicaciones postoperatorias, una rápida incorporación laboral y mejores resultados estéticos. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados del tratamiento con radiofrecuencia versus crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal.
Material y Métodos: Estudio descriptivo prospectivo que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia de la vena safena mayor de enero 2017 a octubre 2019. La elección de la técnica a utilizar se hizo al azar.
Resultados: El 77% correspondió al género femenino, con edad media 49 años, el estadío C:2 de la clasificación clíica CEAP fue la más frecuente (57%) y el shunt tipo 3 (63%). La ablación por radiofrecuencia se realizó con mayor frecuencia (83%). El dolor y parestesias (fueron las complicaciones más frecuentes en ambos grupos sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0.1470). No hubo diferencias estadísticamente significativo entre las dos técnicas quirúrgicas realizadas en resultado estético (p = 0.4456), el retorno de actividades cotidianas (p = 0.992) ni las laborales (p = 0.901).
Conclusiones: Tanto la ablación por radiofrecuencia de la vena safena mayor como la crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal se consideran dos métodos seguros y efectivos para tratar insuficiencia de vena safena mayor; ya que los resultados finales fueron similares para ambas técnicas quirúrgicas.
Palabras clave: Insuficiencia de vena safena mayor, ablación por radiofrecuencia, crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal.
ABSTRACT
Radiofrequency ablation versus sapheno-femoral crosectomy plus distal
Armas, Mariela1, Sánchez, Douglas2
1Médico y Cirujano, maestría en Cirugía General, Hospital Roosevelt, Ciudad de Guatemala, Guatemala. 2Médico y Cirujano, Cirujano flebólogo, Hospital Roosevelt, Ciudad de Guatemala, Guatemala.
Introducción: Actualmente se prefieren procedimientos mínimamente invasivos como las técnicas endovasculares para el tratamiento de la insuficiencia de vena safena mayor que pueden ser por ablación térmica, química o mecánica. Éstos tienen la ventaja de ser ambulatorios, presentar menos complicaciones postoperatorias, una rápida incorporación laboral y mejores resultados estéticos. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados del tratamiento con radiofrecuencia versus crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal.
Material y Métodos: Estudio descriptivo prospectivo que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia de la vena safena mayor de enero 2017 a octubre 2019. La elección de la técnica a utilizar se hizo al azar.
Resultados: El 77% correspondió al género femenino, con edad media 49 años, el estadío C:2 de la clasificación clíica CEAP fue la más frecuente (57%) y el shunt tipo 3 (63%). La ablación por radiofrecuencia se realizó con mayor frecuencia (83%). El dolor y parestesias (fueron las complicaciones más frecuentes en ambos grupos sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0.1470). No hubo diferencias estadísticamente significativo entre las dos técnicas quirúrgicas realizadas en resultado estético (p = 0.4456), el retorno de actividades cotidianas (p = 0.992) ni las laborales (p = 0.901).
Conclusiones: Tanto la ablación por radiofrecuencia de la vena safena mayor como la crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal se consideran dos métodos seguros y efectivos para tratar insuficiencia de vena safena mayor; ya que los resultados finales fueron similares para ambas técnicas quirúrgicas.
Palabras clave: Insuficiencia de vena safena mayor, ablación por radiofrecuencia, crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad venosa crónica es considerada un problema de salud pública dado su gran impacto económico, particularmente en sus estadios más avanzados, con una prevalencia en la población adulta a nivel mundial de 5% hasta 30% con una relación según género mujer: hombre 3:1. Actualmente se prefieren procedimientos mínimamente invasivos como tratamiento endovascular que se basa en ablación que puede ser térmica, química o mecánica; procedimientos terapéuticos que presentan la ventaja de ser ambulatorios, mínimas complicaciones postoperatorias, rápida incorporación laboral y con resultados más estéticos. La ablación por radiofrecuencia es uno de los métodos termoablativos que a través de la generación de calor causa injuria en las paredes de las venas causando trombosis y fibrosis de las mismas, con tasas de éxito y seguridad que igualan la cirugía y con mejoría en términos de dolor posterior al procedimiento y calidad de vida.3
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del tratamiento con radiofrecuencia versus crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal en pacientes con insuficiencia de la vena safena mayor.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia de la vena safena mayor que fueron intervenidos en la consulta de flebología del Hospital Roosevelt durante el período de Enero 2017 a Octubre 2019, de los cuales 39 fueron tratatados con ablación por radiofrecuencias y 8 con crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal. Los pacientes fueron evaluados clinicamente por el jefe especialista y médico residente quien reañizó el diagnóstico y el grado de la clasificación CEAP en que se encontraba el paciente.
Se realizo ablación por radiofrecuencia o crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal según indicación del jefe de servicio. Se dio plan educacional a paciente para que indique la sintomatologia presentada a las 24 horas, 15 y 30 días postoperatorios y se citó a los pacientes para evaluación clínica por médico especialista para valorar los resultados obtenidos de cada una de las técnicas utilizadas.
Se extrajeron cifras concretas expressadas en porcentaje de frecuencia, se procedió a tabular los datos y así formar una base de datos en excel importandolos al programa para el procesamiento de tendencias, análisis estadístico e interpretación de resultados. El análisis estadístico consistió en el resumen descriptivo de variables categóricas y numéricas y su organización y presentación en tablas
Para evaluar asociación entre variables se usó la prueba de Chi-cuadrado para tablas de contingencia y con pruebas Z para proporciones en caso de la comparación de variables categóricas y test t de Student para analizar las variables numéricas.
RESULTADOS
La población que fue la totalidad de la investigación realizada fue de 47 pacientes a quienes se les realizó radiofrecuencia o crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal de la vena safena mayor en el periodo de tiempo estipulado. Después de agrupar los datos en un cuadro comparativo que incluía las diferentes variables expuestas en el cuadro de operacionalización de variables, los resultados fueron los siguientes.
La mayoría de los pacientes eran de género femenino (77%) con una edad promedio de 49 años +- 7 años. El 57% se encontraban en la clase C2: várices de la clasificación CEAP, el 63% presentaron un shunt tipo 3 por ecografía doppler. El 83% de los pacientes se les realizó ablación por radiofrecuencia y al 17% crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal de la vena safena mayor (Tabla 1).
